Diabete mellito: segni, tipi, stadi e cause

Secondo le statistiche, a una persona su tre nel mondo può essere diagnosticato il diabete dai medici. Questa malattia è paragonabile a patologie che minacciano l'umanità, come l'oncologia, la tubercolosi, l'AIDS. Nonostante il diabete mellito sia una malattia ben studiata, per una diagnosi accurata è necessario un esame completo del corpo: in medicina si distinguono diversi tipi e gradi di patologia.

Diabete mellito - l'essenza della malattia

La violazione dei processi metabolici associati ai carboidrati e all'acqua è chiamata diabete mellito in medicina. Per questo motivo, ci sono interruzioni nel lavoro del pancreas, che produce l'ormone insulina: è attivamente coinvolto nella lavorazione dello zucchero nel corpo. È l'insulina che promuove la trasformazione dello zucchero in glucosio, altrimenti lo zucchero si accumula nel sangue, viene escreto attraverso il tratto urinario (con l'urina), in questo stato i tessuti del corpo non possono trattenere l'acqua nelle loro cellule - inizia anche a uscire da il corpo essere eliminato.

Il diabete mellito è un aumento del livello di zucchero e glucosio nel sangue, ma una carenza catastrofica di questi elementi nelle cellule dei tessuti dell'organo.

La malattia può essere congenita (si parla di eredità aumentata) o acquisita. La gravità dello sviluppo del diabete mellito non dipende da questo, i pazienti soffrono ancora di carenza di insulina, contro la quale si sviluppano malattie della pelle pustolosa, aterosclerosi, ipertensione, malattie dei reni e del sistema nervoso e la vista si deteriora.

patogenesi della malattia

La patogenesi del diabete mellito è una cosa molto condizionale, perché i medici lo riconoscono solo parzialmente. Dato che ci sono due tipi principali di malattia in esame, che sono radicalmente diversi l'uno dall'altro, è impossibile parlare di un meccanismo incondizionato per lo sviluppo della patologia. Nonostante ciò, vengono prese le basi della patogenesiindice iperglicemico. Cos'è quello?

iperglicemia- una condizione in cui lo zucchero che entra nel corpo non viene scomposto in glucosio perché il pancreas non produce abbastanza insulina. Questo, a sua volta, porta a una mancanza di glucosio nelle cellule degli organi: l'insulina smette semplicemente di interagire con le cellule.

Perché i medici accettano questa spiegazione del meccanismo di sviluppo del diabete come l'unica vera? Perché altre malattie possono portare a uno stato iperglicemico.Questi includono:

• ipertiroidismo;
• Tumore surrenale - produce ormoni che hanno l'effetto opposto sull'insulina;
• ghiandole surrenali iperattive;
• cirrosi epatica;
• glucagonoma;
• somatostatinoma;
• L'iperglicemia transitoria è un accumulo a breve termine di zucchero nel sangue.

Importante:Non tutte le iperglicemia possono essere considerate diabete mellito incondizionato, solo quello che si sviluppa sullo sfondo di una violazione primaria dell'azione dell'insulina.

Quando si diagnostica l'iperglicemia in un paziente, i medici devono distinguere le malattie di cui sopra: se vengono diagnosticate, il diabete mellito in questo caso è condizionale e temporaneo. Dopo aver trattato la malattia sottostante, il lavoro del pancreas e l'azione dell'insulina vengono ripristinati.

tipi di diabete

Dividere la malattia considerata in due tipi principali è un compito importante. Ognuno di loro non solo ha caratteristiche distintive, ma il trattamento nelle fasi iniziali del diabete viene effettuato secondo schemi completamente diversi. Ma più a lungo il paziente vive con il diabete diagnosticato, meno evidenti diventano i segni del suo tipo e il trattamento di solito si riduce allo stesso schema.

diabete di tipo 1

Il suo nome èdiabete insulino dipendente, è considerata una malattia abbastanza grave e i pazienti sono costretti a seguire una dieta rigorosa per tutta la vita. Il diabete di tipo 1 è la distruzione delle cellule pancreatiche da parte dell'organismo stesso. I pazienti con questa diagnosi sono costretti a iniettarsi costantemente insulina e poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale, l'effetto si ottiene solo attraverso iniezioni.

Importante:È impossibile eliminare completamente la patologia, ma in medicina ci sono stati casi in cui è avvenuta la guarigione: pazienti che hanno aderito a condizioni speciali e cibo crudo naturale.

Diabete di tipo 2

Questo tipo di malattia è consideratonon insulino-dipendente, si sviluppa nelle persone della categoria di età più avanzata (dopo i 40 anni) con obesità. Quello che succede è che le cellule del corpo vengono inondate di sostanze nutritive e perdono la sensibilità all'insulina. La nomina di iniezioni di insulina in tali pazienti non è obbligatoria e solo uno specialista può determinare l'adeguatezza di tale trattamento. Molto spesso, ai pazienti con diabete di tipo 2 viene prescritta una dieta rigorosa, a seguito della quale il peso diminuisce gradualmente (non più di 3 kg al mese).

Se la dieta non dà dinamiche positive, è possibile prescrivere pillole per abbassare lo zucchero. L'insulina è prescritta nel caso più estremo, quando la patologia rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

gradi di diabete

Questa distinzione aiuta a capire rapidamente cosa sta succedendo al paziente nelle diverse fasi della malattia. Tale classificazione è necessaria ai medici che possono prendere la decisione giusta sul trattamento in caso di emergenza.

• 1 grado. Questo è il decorso più favorevole della malattia in questione: il livello di glucosio non supera i 7 mmol / l, il glucosio non viene escreto nelle urine, i valori ematici rimangono nell'intervallo normale. Il paziente è privo di complicazioni del diabete mellito, viene compensato con l'aiuto di dieta e farmaci speciali.

• 2 gradi. Il diabete mellito è parzialmente compensato, il paziente ha segni di complicanze. Alcuni organi sono danneggiati, ad esempio la vista, i reni e i vasi sanguigni soffrono.

• 3 gradi. Questo grado di diabete mellito non è curabile con farmaci e dieta, il glucosio viene escreto attivamente nelle urine e il suo valore è di 14 mmol / l. Il 3o grado di diabete mellito è caratterizzato da chiari segni di complicanze: la vista diminuisce rapidamente, si sviluppa attivamente l'intorpidimento degli arti superiori / inferiori, viene diagnosticata un'ipertensione stabile (ipertensione).

• 4 gradi. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da un alto livello di glucosio - fino a 25 mmol / l, sia il glucosio che le proteine vengono escreti nelle urine, la condizione non viene corretta da alcun farmaco. L'insufficienza renale, la cancrena degli arti inferiori e le ulcere diabetiche vengono spesso diagnosticate con questo grado della malattia.

I sintomi del diabete

Il diabete mellito non "inizia" mai alla velocità della luce: è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi, un lungo sviluppo.I primi segni della malattia in questione sono:

1. Sete intensa difficile da placare. I pazienti diabetici consumano fino a 5-7 litri di liquidi ogni giorno.
2. Secchezza cutanea e prurito ricorrente, spesso indicati come manifestazioni nervose.
3. Secchezza costante delle fauci, indipendentemente dalla quantità di liquidi che il paziente beve al giorno.
4. L'iperidrosi è un'eccessiva sudorazione, soprattutto sui palmi delle mani.
5. Variabilità del peso: una persona perde peso rapidamente senza una dieta o aumenta di peso rapidamente.
6. Debolezza muscolare: i pazienti nella prima fase dello sviluppo del diabete notano affaticamento, incapacità di svolgere lavoro fisico.
7. Guarigione prolungata delle ferite della pelle: anche un normale graffio può trasformarsi in una ferita suppurante.
8. I processi pustolosi sono spesso notati sulla pelle senza una ragione apparente.

Nota:Anche se uno qualsiasi dei segni di cui sopra è presente, è necessario cercare l'aiuto di specialisti il prima possibile - molto probabilmente, al paziente verrà diagnosticato il diabete mellito.

Ma anche se la malattia in questione è stata diagnosticata ed è suscettibile di correzione terapeutica, è possibile anche lo sviluppo di un diabete complicato.I suoi sintomi includono:

1. Mal di testa e vertigini regolari.
2. Elevata pressione sanguigna: in determinati punti, gli indicatori possono raggiungere valori critici.
3. La deambulazione è disturbata, il dolore agli arti inferiori è costantemente presente.
4. dolore nella regione del cuore.
5. Ingrossamento del fegato: questa sindrome è considerata una complicazione solo se non era presente prima della diagnosi di diabete mellito.
6. Grave gonfiore del viso e degli arti inferiori.
7. Significativa diminuzione della sensibilità dei piedi.
8. Perdita progressiva dell'acuità visiva.
9. Dal paziente emana un odore di acetone chiaramente percettibile.

cause del diabete

I medici hanno identificato diversi fattori che possono portare allo sviluppo della malattia in questione.Questi includono:

1. eredità. Questo fattore non significa affatto la nascita di un bambino con diabete mellito esistente, esiste semplicemente una tale predisposizione. Altri fattori di rischio dovrebbero essere ridotti al minimo.
2. infezione virale. Influenza, rosolia, epidemia di epatite e varicella: queste infezioni possono diventare una "spinta" per lo sviluppo del diabete, soprattutto se il paziente è a rischio per la malattia in questione.
3. obesità. Per evitare i primi segni del diabete, è sufficiente ridurre il peso.
4. alcune malattie. L'infiammazione del pancreas (pancreatite), il cancro del pancreas, i processi patologici in altri organi ghiandolari possono causare danni alle cellule produttrici di insulina.

Inoltre, il corpo dovrebbe essere protetto dallo stress nervoso, dalla depressione e dalle condizioni nervose: questo può servire come una sorta di fattore scatenante nello sviluppo del diabete.

Importante:Più una persona invecchia, maggiore è la probabilità della malattia in questione. Secondo le statistiche, la probabilità di sviluppare il diabete raddoppia ogni 10 anni.

diagnosi di diabete

Se si sospetta il diabete mellito, è necessario un esame completo: per questo è necessario superare diversi test e utilizzare metodi di esame strumentali.L'elenco delle misure diagnostiche nel diabete mellito include:

1. Un test di laboratorio del sangue per la presenza di glucosio in esso - viene determinata la glicemia a digiuno.
2. Determinazione del test della tolleranza al glucosio: l'esame viene effettuato dopo l'ingestione di glucosio.
3. Le dinamiche dello sviluppo della malattia sono monitorate: la glicemia viene misurata più volte al giorno.
4. Analisi generale delle urine per la presenza di proteine, glucosio e leucociti (di solito questi componenti sono assenti).
5. Esame di laboratorio dell'analisi delle urine per la presenza di acetone in esso.
6. Un esame del sangue per la presenza di emoglobina glicata: questo indicatore determina il grado di sviluppo delle complicanze del diabete mellito.
7. Un esame del sangue biochimico: un medico può determinare il grado di funzionamento del fegato e dei reni sullo sfondo del diabete progressivo.
8. Viene eseguito il test di Reberg: con il diabete mellito diagnosticato, viene determinato il grado di danno ai reni e alle vie urinarie.
9. Esame del sangue per determinare il livello di insulina nel corpo.
10. Visita oculistica e visita oculistica.
11. Esame ecografico degli organi addominali.
12. Elettrocardiogramma: monitora il lavoro del cuore sullo sfondo del diabete mellito.
13. Studi per determinare il grado di danno ai vasi degli arti inferiori: ciò consente di prevenire lo sviluppo di un piede diabetico.

I pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete mellito o che sono sospettati di avere questa malattia dovrebbero anche essere esaminati da specialisti vicini come parte delle misure diagnostiche.I medici devono essere presenti:

• Endocrinologo;
• oculista;
• cardiologo;
• chirurgo vascolare;
• neuropatologo.

livelli di zucchero nel sangue

Uno degli indicatori più importanti dello stato di salute nel diabete mellito, che può fungere da diagnostico per il funzionamento di organi e sistemi, è il livello di zucchero nel sangue. È da questo indicatore che i medici "respingono" quando conducono una diagnostica più specializzata e prescrivono un trattamento. Esiste un valore chiaro che indica al paziente e al medico lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Nota:Per escludere risultati falsi positivi, non solo deve essere misurato il livello di zucchero nel sangue, ma deve anche essere eseguito un test di tolleranza al glucosio (un esame del sangue con un carico di zucchero).

Per prelevare un campione di sangue con un carico di zucchero, devi prima fare un normale esame del sangue per lo zucchero, quindi prendere 75 grammi di glucosio solubile (disponibile in farmacia) e ripetere il test 1 o 2 ore dopo. Le norme sono riportate nella tabella (valore misurato - mmol / l):

Valutazione dei risultati	sangue capillare	Sangue ossigenato
standard
Test della glicemia, norma di digiuno	3, 5-5, 5	3. 5-6. 1
Dopo aver preso il glucosio (dopo 2 ore) o dopo aver mangiato	inferiore a 7, 8	inferiore a 7, 8
prediabete
A stomaco vuoto	da 5. 6 a 6. 1	da 6. 1 a 7
Dopo il glucosio o dopo i pasti	7. 8-11. 1	7. 8-11. 1
diabete mellito
A stomaco vuoto	oltre 6. 1	oltre 7
Dopo il glucosio o dopo i pasti	oltre 11. 1	oltre 11. 1

Dopo aver superato due analisi, devono essere determinati i seguenti valori:

• Il coefficiente iperglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio un'ora dopo un carico di glucosio e il livello di glucosio nel sangue a digiuno. Di solito l'indicatore non deve superare 1, 7.
• Il coefficiente ipoglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio nel sangue 2 ore dopo un carico di glucosio e il livello di glucosio nel sangue a digiuno. Di solito l'indicatore non deve superare 1, 3.

Possibili complicazioni del diabete

In effetti, il diabete mellito non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, ma con lo sviluppo di complicazioni sono possibili le conseguenze più sfortunate, che portano all'interruzione della vita normale.

coma diabetico

I sintomi di un coma diabetico crescono rapidamente, alla velocità della luce: non puoi esitare per un minuto e lasciare il paziente in questo stato minaccia direttamente la sua vita. Il segno più pericoloso è una violazione della coscienza di una persona, caratterizzata dalla sua depressione e letargia del paziente.

Il coma chetoacidotico più comunemente diagnosticato è una condizione innescata dall'accumulo di sostanze tossiche. Allo stesso tempo, le cellule nervose cadono sotto l'effetto distruttivo di sostanze tossiche e il principale, e talvolta l'unico sintomo del coma chetoacidotico è un odore stabile e intenso di acetone dal paziente.

La seconda forma più comune di coma è l'ipoglicemia, che può essere innescata da un sovradosaggio di insulina.Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• Coscienza offuscata - uno stato semi-cosciente;
• il viso e i palmi delle mani sono ricoperti di sudore freddo: la sua quantità è abbastanza grande e evidente ad occhio nudo;
• viene registrato un calo rapido/critico del livello di glucosio nel sangue.

Esistono altri tipi di coma diabetico, ma si sviluppano molto raramente.

Pressione sanguigna instabile

Gli indicatori della pressione sanguigna possono diventare un fattore determinante della gravità dello sviluppo della malattia in questione. Ad esempio, se durante la misurazione regolare della pressione viene rilevato un aumento costante della pressione, ciò potrebbe indicare il verificarsi di una delle complicanze più pericolose: la nefropatia diabetica (i reni non funzionano). I medici raccomandano spesso che i pazienti con diabete diagnosticato misurino regolarmente la pressione sanguigna negli arti inferiori: la sua diminuzione indica un danno ai vasi delle gambe.

edema nel diabete

Indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca e nefropatia. Con un edema costante, accompagnato da instabilità dei livelli di zucchero nel sangue, è urgente consultare un medico: la situazione è molto grave e in qualsiasi momento i reni possono fallire completamente o può verificarsi un infarto.

Ulcere Trofiche

Compaiono solo in pazienti che da tempo lottano con il diabete e si sviluppano principalmente sui piedi (esiste un concetto di "piede diabetico"). Il problema è che le persone non prestano attenzione ai primi segni della complicazione considerata del diabete mellito: i calli, accompagnati da dolore alle gambe e al loro gonfiore. I pazienti vanno dal medico quando il piede è gravemente arrossato, il gonfiore raggiunge il massimo (il paziente non può alzarsi e indossare le scarpe).

cancrena

Una complicazione molto grave che si sviluppa sullo sfondo di danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli. Più comunemente, la cancrena viene diagnosticata agli arti inferiori, non è curabile e quasi sempre provoca l'amputazione della gamba (ma ci sono delle eccezioni).

Prevenzione delle complicanze del diabete

Se la diagnosi di diabete mellito è già stata confermata da un medico, è necessario fare ogni sforzo per prevenire lo sviluppo delle sue complicanze. Convivere con la malattia in questione è abbastanza realistico e vivere pienamente, ma solo se non ci sono complicazioni gravi. Le misure preventive includono:

• controllo del peso- Se il paziente sente di ingrassare, è necessario contattare un nutrizionista e ottenere consigli sulla compilazione di un menu razionale.
• attività fisica costante- quanto dovrebbero essere intensi, dirà il medico curante;
• monitoraggio costante della pressione sanguigna.

Il diabete mellito è riconosciuto come una malattia incurabile, ma se viene diagnosticato il diabete di tipo 2, c'è la possibilità di un completo recupero: devi solo scegliere una dieta mirata a normalizzare il metabolismo dei carboidrati. Il compito principale di un paziente con la malattia in questione è prevenire lo sviluppo di complicanze che rappresentano una vera minaccia per la salute e la vita umana.